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受访专家：
陈晓春，中华医学会神经病学分会痴呆和认知障碍学组组长、福建医科大学校长
近日，中华医学会神经病学分会第七届中国痴呆与认知障碍学术会议在福州隆重举行。
“衰老无可避免，痴呆虽然和人体老化密切相关，但痴呆并非不可预防。”中华医学会神经病学分会痴呆和认知障碍学组组长、福建医科大学校长陈晓春教授指出，高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、抑郁症、睡眠障碍、过量饮酒，吸烟等都是痴呆的危险因素，通过早期筛查，合理有效的控制危险因素，超过三分之一甚至将近一半的老年认知障碍患者，都可以避免痴呆。
2020年人口普查数据显示，我国现有60岁以上人口占总人口数的18.7%。中国老龄协会发布的《认知症老年人照护服务现状与发展报告》也指出，60岁及以上老年人中老年痴呆患者超过1000万，2030年中国痴呆症患者将达到2220万，2050年将达到2898万。
认知障碍需早期防控
“老年痴呆不仅会影响一个家庭，更会给我们经济社会发展带来巨大的冲击。”陈晓春教授强调，当前，我国面临的重大公共卫生事件有两个，一个是突发传染性疾病，另一个就是老年痴呆。
如此庞大的老年人群，要求我们必须尽快对痴呆的疾病进展进行干预。
为了预防和减缓痴呆和认知障碍的发生，国家卫健委在2020年刊发了《探索痴呆防治特色服务工作方案》，方案确定了试点地区到2022年的工作目标，包括公众对老年痴呆防治知识知晓率达80%，建立健全老年痴呆防治服务网络，建立健全患者自我管理、家庭管理、社区管理、医院管理相结合的预防干预模式，社区（村）老年人认知功能筛查率达80%。
然而目前认知障碍的早期发现和干预工作在我国的普及率仍然不高，《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告》显示，我国近6成患者在出现症状后才首次就诊，而体检或认知筛查发现问题后进一步明确认知障碍的患者仅为10.06%。另一方面，痴呆的患者的治疗中，三级医院仍承担了其中的大部分任务。但实际上，由于疾病认知和就诊观念的缺乏，基层，尤其是农村痴呆患者就诊率更低。
究其原因，陈晓春教授认为，我国在认知障碍疾病临床诊疗规范化层面已经建立了相关流程并发表了相应的指南。但是，由于缺乏质控和统一组织的管理，各级医院的认知科室或门诊的发展极度不平衡；同时，由于专科医生和设施的不足，医院间又缺乏必要的分级联动，使得下级、基层医院难以实施有效的检测和诊疗手段。
“在2022年实现两个80%，留给我们的时间不多了。”陈晓春教授强调，我国60岁以上老年人口有2亿多人，仅仅是筛查率达到80%，都是个庞大的工程。而想要真正实现这一目标，需要全国所有痴呆和认知障碍领域专家学者以及基层卫生工作者共同的努力，更需要专业团队科学构建三级医疗服务体系的推动。
10个表现可能是
认知能力出了问题
1、记忆下降，特别是情景记忆障碍，亲身经历参与的事情想不起来。比如说出门每次都忘带医保卡，或者约好去银行取钱却忘了。或者近一周做的比较重要的事情想不起来了。如果出现了多次想不起来的情况，就要去医院查一查了。
2.计划事情能力下降。比如以前过节的时候包红包，全能胜任，今年过节需要问老伴，复杂的处理事情能力的下降，计划能力丧失也是很重要的早期表现。
3.完成熟悉工作有困难。比如说以前年夜饭会准备很多菜，今年有的菜需要看菜谱来做了，这种复杂操作会出现一定的问题。
4.时间或地点分不清。记不清具体时间或经常迷路。
5.语言表达有问题。讲话过程中熟悉的词说不出来，用其他的词句进行解释，找词困难。
6.经常放错东西。电水壶放煤气灶上，类似这样的情况。
7.判断力减退。老年人有时会买保健品，但是有的老人买保健品买了很多。
8.空间感出问题。比如去找杯子，杯子就在眼前但就是看不到，或者反应不过来那就是杯子。
9.退缩表现。不愿意参加社交活动，以前的工作也不想做了，对自己能力的不肯定和没有信心。
10.情绪的变化。比如出现抑郁，可能就是早期的表现。
中国方案，打造认知障碍诊疗示范中心
在本次大会上，中华医学会神经病学分会痴呆和认知障碍学组发起、绿谷制药支持的“认知障碍诊疗示范中心建设项目”正式启动。
作为该项目的牵头专家，陈晓春教授指出，“在认知障碍的诊疗上，美国已经看到了拐点。美国痴呆患病率近些年逐渐下降，这给我们一个很好的示范作用。中国也可以做到，未来认知障碍诊疗示范中心建设项目大体分为三步。”
第一步：2021年6月-9月，组织专家对项目白皮书的撰写以及对相关标准进行讨论，同时在国家级中心启动三级诊疗联盟的建设。
第二步：2021年9月-12月，项目将推动专家在全国范围内展开白皮书巡讲和医生教育，实现第一批中心验收挂牌。
第三步：2021年-2025年，项目计划将陆续在2023、2024和2025年分别建成50、100和200家认知障碍门诊三级防治医联体。
据悉，“认知障碍诊疗示范中心建设项目”旨在通过逐批国家级认知障碍标准化诊疗中心的建立，带动和指导区域级和社区级卫星中心建设。陈晓春教授表示，未来，三级防治体系建成后，国家级中心担负建立认知全病程规范管理标准、多学科协作、精准诊疗以及新诊疗手段的研究和开发；区域级和社区级中心就可以担负起社区认知筛查、患者引流导诊、患者教育和慢病管理等任务。基层医生们可以对老人进行基本的认知筛查，一旦发现存在认知障碍，通过‘绿色通道’再进一步转诊到上一级医院，真正做到认知障碍的早发现，早诊断，延缓痴呆的进程。”据《健康时报》
