近日,巴彦淖尔市杭锦后旗医院新生儿科接到本院妇产科的紧急电话,科室医护人员立刻忙碌起来。
儿科主任接到妇产科有一名慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并临床甲减患者,孕34 周产妇拟急诊剖宫产,需要新生儿团队协助抢救通知后马上做出部署。派出一组人员迅速到达手术室陪产,另一组人员进入重症监护室,提前预热新生儿辐射台,新生儿暖箱,调试呼吸机参数,准备心电监护,气管插管,T 组合复苏囊及相关抢救药品,考虑到早产儿有可能出现致死率极高的呼吸窘迫综合征,主任立即与药剂科主任取得联系,紧急调回肺表面活性物质固尔苏备用, 一切前期工作准备就绪。11点13 分新生儿顺利娩出,出生体重仅 1.74 公斤,火速转运进入新生儿重症监护室后逐渐出现呻吟,阵发性呼吸暂停,紫绀发作,进行性呼吸困难加重,血氧饱和度持续下降。结合胸片,综合分析以上病情变化,主任判断早产儿出现呼吸窘迫综合征,指示给予气管插管下分次缓慢注入固尔苏,用药半小时后患儿呼吸困难明显缓解, 皮肤红润了,血氧上来了,抢救早产儿必须面对的三大关之一的呼吸关闯过来了。
早产儿的管理,漫长复杂又煎熬。随之而来的就是更为严峻的感染关、营养关。得益于合理的诊疗方案和严格的护理措施,幸运的早产儿自始至终未出现严重感染,大家将更多精力用来关注营养。根据患儿每天的出入量,体重变化换算,静脉营养液体维持水电平衡,出现觅乳需求后从早儿配方奶首次奶量 2ml 开始,每 2-3 小时 1 次,患儿喂养不耐受,吸吮无力,护士长、护理组长及护士阿姨们想尽办法,非营养性吸吮,口腔按摩,体位喂养,滴管喂养,每天奶量逐渐增加:3ml,5ml, 10m……体重也在1 克 2 克地增长着。每天交接班大家互相问得最多的就是——“吃得好不好?奶量加不加?体重增没增?睡得乖不乖?”
安睡的暖箱就是母亲温暖的怀抱,日夜陪护身边的护士胜似母亲,在新生儿重症监护室得到的精心呵护就是这个世界给孩子最好的见面礼物。脆弱的小生命一天天强壮,在出生也是住院的17天后,体重达到2公斤,宝贝终于可以回家了。看着年轻的妈妈紧紧抱着自己的宝宝,脸上露出花一般的笑容,那种温馨喜悦的场景温暖着人间明媚的晨光!
抢救成功的关键在于快速判断、流程顺畅、及时抢救,具体地说关键在于一个“快”字。该早产儿的成功救治,再次充分体现了该院医务人员高度的责任心、良好的团队协作能力、精湛的专业技术和强大的综合救治能力。哈斯图亚