近日,从自治区医疗保障局传来消息,10月1日至11月9日,内蒙古医保智能监管系统向全区各统筹区推送疑点违规数据19285条,追回违规费用54万余元。
据了解,为有效提高医保基金监管效率,10月1日,自治区医疗保障局正式启用医保智能监管系统,设定超量开药、重复用药、超适应症用药、限性别诊疗、重复诊疗等18245条规则,对全区所有医疗行为结算数据进行全盘筛查,将可疑数据推送至相关统筹区,再由审核人员逐一进行审核甄别。该系统的启用进一步强化了医保基金标准化、智能化、精细化管理,有效规范医疗机构医疗服务行为。
自治区医疗保障局将继续扩大智能系统应用范围,推进智能场景监控建设,实现基金监管从数据抽查审核向大数据全流程、全环节智能监控转变,切实维护医保基金安全,守好百姓“救命钱”。 梅刚
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