内蒙古医保智能监管系统 守住百姓“救命钱”

近日，从自治区医疗保障局传来消息，10月1日至11月9日，内蒙古医保智能监管系统向全区各统筹区推送疑点违规数据19285条，追回违规费用54万余元。

据了解，为有效提高医保基金监管效率，10月1日，自治区医疗保障局正式启用医保智能监管系统，设定超量开药、重复用药、超适应症用药、限性别诊疗、重复诊疗等18245条规则，对全区所有医疗行为结算数据进行全盘筛查，将可疑数据推送至相关统筹区，再由审核人员逐一进行审核甄别。该系统的启用进一步强化了医保基金标准化、智能化、精细化管理，有效规范医疗机构医疗服务行为。

自治区医疗保障局将继续扩大智能系统应用范围，推进智能场景监控建设，实现基金监管从数据抽查审核向大数据全流程、全环节智能监控转变，切实维护医保基金安全，守好百姓“救命钱”。 梅刚