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“我这次在医院门诊看病花了4217元，医保统筹报销了1628元，自己通过医保个人账户支付不到2600元，减轻了很大的医疗费用负担。”近日，乌海市退休职工李成国说。
今年70岁的李成国，患有类风湿关节炎，需要长期用药、定期检查。他基本每个月都会去医院看病，时间一长，医保卡里的钱就不够用了。“实施职工医保门诊统筹政策后，我在普通门诊也能报销，确实省下不少钱。”李成国边说边给记者展示门诊结算单。
按照乌海市职工基本医疗保险普通门诊保障政策，在起付标准1000元以上、最高支付限额以下的政策范围内费用，在职职工支付比例三级医疗机构50%、二级及以下医疗机构60%，退休人员增加5个百分点。年度最高支付限额，在职职工为4000元、退休人员为5000元。
同样是乌海退休职工的潘国花，这几天，逢人就夸党的政策好，潘国花不但自己享受到了医保好政策，还不忘向周围的好朋友介绍。
乌海市李成国等人的门诊就医报销账单，只是我区“门诊统筹”让职工少花钱看好病的一个缩影。
据了解，从今年10月1日起，内蒙古自治区15个统筹地区全面启动实施职工医保普通门诊统筹制度，将符合规定的门诊医疗费用纳入职工医保统筹基金支付范围，极大地减轻了参保群众的就医负担。
自治区医疗保障局待遇保障处处长包春荣表示，此次改革对老百姓来说是制度红利，参保人员可以选择在家门口附近的社区卫生服务站、乡镇卫生院等基层医疗机构门诊就医，也可以拿着医疗机构开的外配处方到自己家附近的定点零售药店购买药品，对广大参保职工来说，既方便就近就医，也降低了就医成本。
此次改革还针对退休人员基础性疾病多、看病频率高的情况，报销政策上适当向退休人员倾斜。年度内最高支付限额退休人员比在职人员多1000元。起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内费用，报销比例也增加了5个百分点。
据了解，职工医保基金由统筹基金和个人账户资金两个部分组成。过去职工医保统筹基金主要用于参保人员的住院、门诊紧急抢救、门诊特慢病等方面的支出。个人账户主要用于支付参保人员门诊就医、住院费用的自付部分或者定点零售药店购药等费用。而随着社会经济的发展，医疗保障水平不断提高，群众的需求也有了很大转变，对医疗保障领域提出了更高要求。
为了解决职工医保个人账户共济性不够、门诊保障功能不足等问题，我区在实施职工医保门诊统筹的同时，将参保职工个人账户由个人使用扩展到家庭成员共济使用。
“我现在就绑定了家人医保卡，实现了医保个人账户家庭共济。”近日，市民李学在绑定亲情账户后，用丈夫医保个人账户里的钱支付了自己个人负担费用。“这就像绑定了亲情卡一样，非常方便。”
“个人账户可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用和在定点医疗机构或零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。”包春荣说，个人账户还可以用于配偶、父母、子女参加居民医保、职工大额医疗费用补助、长期护理保险等的个人缴费。个人账户使用范围的扩展，不仅扩大了受益面，还一定程度上减轻了家庭医药费用负担，让百姓切切实实体会到获得感、幸福感。据了解，10月1日以来，全区已有85625人次享受门诊待遇政策，统筹基金支付3734万元，政策范围报销比例达50%以上。
自治区医疗保障局党组成员、副局长蔡红宇说，医疗保障工作是事关人民群众切身利益的重大民生工程，我们将进一步加强政策宣传，坚持需求导向，不断健全完善医疗保障制度，确保统筹基金安全高效、合理使用，让更多人享受更优质的医保服务。据《内蒙古日报》
